Die klassischen und neuesten Methoden der Hepatitis-C-Behandlung.

Vor kurzem wurde Hepatitis C entdeckt – die Öffentlichkeit ist seit 1989 bekannt. Die Hepatitis ist viral, das Hauptrisiko sind Leberschäden und die Folgen von Infektionen, Leberzirrhose und Onkologie des Körpers. Bei rechtzeitiger und kompetenter Behandlung erholen sich die meisten Opfer und stellen Virostatika zur Behandlung von Hepatitis zur Verfügung.

Angesichts des Risikos einer Hepatitis-C-Erkrankung gibt es immer einen neuen Ort für neue Behandlungen – die Pharmaindustrie entwickelt und produziert weiterhin Medikamente, die die Pathologie wirksam bekämpfen. Darüber hinaus gibt es neue Behandlungsmethoden, mit denen das Virus und seine Auswirkungen beseitigt werden können.

Krankheitsrisiko: Warum ist es notwendig, Pathologie zu behandeln

Nach Angaben der WHO kommt dieses Virus in 150 bis 185 Millionen betroffenen Viren vor, je nach Gesamtbevölkerung des Planeten. Jährlich sterben rund 350.000 Menschen an den Folgen der Krankheit. Gleichzeitig führt Russland keine offiziellen Statistiken durch, aber es scheint, dass 2,5% der Russen dem Virenträger zuzuschreiben sind, der zwischen 5 und 7 Millionen Menschen im Land hat.

Bei Hepatitis C ersetzen gesunde Leberzellen das Bindegewebe, das die Funktion der Organe stört und allmählich stirbt. Wenn die Krankheit frühzeitig mit bewährten und fortschrittlichen modernen Techniken behandelt wird, reicht die Möglichkeit einer vollständigen Genesung von 50 bis 90% und das Opfer ist gegen das Risiko einer Zirrhose geschützt.

Das Ziel der pathologischen Therapie ist:

  • Beseitigen Sie den Entzündungsprozess oder reduzieren Sie ihn im Körper.
  • Verhinderung der Entwicklung der Krankheit auf das Niveau von Leberzirrhose oder Krebs.
  • Entfernen oder reduzieren Sie die Virenmenge.

In einigen Fällen kann sich der Körper bei einer starken Immunantwort von dem Virus erholen. Dann gibt es spezifische Antikörper im Blut, Hepatitis wird nicht reaktiviert und Immunität ist nicht wichtig. Wir können uns jedoch nicht auf einen solchen Erfolg verlassen. Es ist viel sicherer, eine erfahrene infektiöse Person zu konsultieren, diagnostische Maßnahmen, einschließlich Tests und Ultraschall, durchzuführen und moderne Therapien zur wirksamen Lösung des Problems einzusetzen.

Es sollte beachtet werden, dass viele Vektoren nicht wissen, dass sie infiziert und ansteckend sind, da die Symptome der Krankheit nicht immer offensichtlich sind.

Klassische therapeutische Methoden

Bevor Sie moderne Arzneimittel und ihre Auswirkungen auf den Körper beurteilen, sollten Sie über die Standardanwendung von Interferon mit Ribavirin nachdenken. Diese Hepatitis-Medikamente wirken sich in 25-40% der Fälle positiv aus, während sie komplex angewendet werden müssen. Die neuesten Derivate auf Basis von Interferon und Ribavirin haben unterschiedliche Bezeichnungen, da die Herstellung von verschiedenen Firmen erfolgt.

  • Zubereitungen von alpha-Interferon, einschließlich Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Interferon-Gamma-Produkte, einschließlich Pegaltevir, Papillor, Algerien.
  • Arzneimittel auf der Basis von Ribavirin – Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

In einigen Fällen ist die Behandlung mit beiden Medikamenten kontraindiziert. Anschließend kann eine Monotherapie verschrieben werden, die die Wirksamkeit der Behandlung sofort auf 12% reduziert. Trotz der Tatsache, dass die Behandlung mit Ribavirin-basierten Arzneimitteln Interferon seit langem getestet wurde, gibt es viele Reaktionen darauf und es gibt viele Kontraindikationen. Hepatitis-B-Hepatoprotektoren müssen für die Behandlung von Hepatitis B weiter verschrieben werden. Sie werden in der Regel für mindestens ein Jahr eingenommen, und der Zeitraum kann verlängert werden, wenn keine erwarteten positiven Auswirkungen zu erwarten sind.

Wenn Sie Hepatitis C mit neuen Arzneimitteln behandeln, sind die Möglichkeiten zur Beseitigung der Pathologie viel größer und die Patienten können Medikamente besser vertragen.

Neben Behandlungsproblemen gibt es auch einige Kontraindikationen für die Anwendung der kombinierten Methode: Ribavirin zusammen mit Interferon wird Kindern unter drei Jahren nicht verschrieben, wenn Frauen Kinder haben, denen Organe transplantiert wurden. Diese Medikamente sind bei Menschen mit individueller Unverträglichkeit, Schilddrüsenerkrankungen, Herzinsuffizienz und Ischämie, Diabetes und Lungenerkrankungen kontraindiziert. Sie müssen auch die Möglichkeit von Nebenwirkungen berücksichtigen. Die Liste enthält:

  • Anämie;
  • beeinträchtigte Schilddrüsenfunktion;
  • Haarausfall;
  • Funktionsstörungen des Nervensystems;
  • Depressionen, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit;
  • Symptome von ARVI;
  • Fieber, Schüttelfrost, Schwäche und Kopfschmerzen sind möglich, aber solche Symptome treten häufig zu Beginn der Behandlung auf.

Die erste Methode, die die in Betracht gezogene Methode ersetzte, war der Behandlungszyklus unter Verwendung von pegyliertem Interferon. Ihre Wirkung war ausgeprägter, da sie etwa eine Woche im Blut blieben. Daher wurde das Arzneimittel alle sieben Tage einmal eingenommen. Trotzdem musste das Medikament mit Ribavirin ergänzt werden, obwohl der Anteil des Medikaments nahe bei 70 lag und die Behandlung mindestens ein Jahr dauerte.

Zeitgenössische Medizin

Obwohl russische und ausländische Produkte weiterhin die wirksamsten Arzneimittel entwickeln, bleiben Ribavirin und Interferon die beliebtesten Arzneimittel. Daher wurde kürzlich Profetal, basierend auf Interferon mit Alpha-Fetoprotein, veröffentlicht. Die Behandlung mit Arzneimitteln dauert jedoch mindestens ein Jahr. Ziehen Sie andere neue Funktionen in Betracht, um den Virus zu entfernen:

  • Für den Fall, dass die Kombination von Interferon und Ribavirin nicht die erwartete Wirkung erzielt, verwenden Sie Sofosbuvir und Daclatasvir. Das erste Medikament nach dem Testen testete die Wirksamkeit von 99%, während es für 1,2,4,5,6-C-Hepatitis-Genotypen verwendet wurde. Wie die Praxis gezeigt hat, ermöglicht das Arzneimittel die Beseitigung der Krankheit, auch wenn die Krankheit das letzte Stadium erreicht hat. Die neue Therapie ist gut, da es im Vergleich zu der bisher angewandten Technik nicht so viele Nebenwirkungen gibt. Beim Testen neuer negativer Anzeichen von Stahl, Müdigkeit, Übelkeit und Schwindel.
  • Ein weiteres neues Medikament, das für die Anwendung mit Daclatasphyr und Sofosbuir empfohlen wird, ist Ledipasvir. Ihre Studie endete Ende 2013. Der kumulative Drogenkonsum führte zu einer direkten Wirkung, die die Eliminierung des Virus in 98% ermöglichte.
  • Auf Simeprevir, eine neue Generation von antiviralen Arzneimitteln mit direkter Exposition, sollte geachtet werden. Die komplexe Behandlung beinhaltet die Verwendung von Ribavirin, Interferon im Fall der Genotyp 1B-Krankheit. Das Medikament unterscheidet sich von ähnlichen Arzneimitteln in Bezug auf Wirksamkeit und Sicherheit. Positive Eigenschaften lassen sich auf eine günstige Dosierung und die Möglichkeit zur Entwicklung individueller Therapieschemata zurückführen. In Russland wurde das Medikament Anfang 2014 zur Anwendung zugelassen.
  • In Gegenwart von 1 Genotyp wird Telaprevir (Incivo) zusammen mit Boceprevir angewendet. Eine wirksame Therapie sagt auch das Vorhandensein eines dritten Arzneimittels im Regime voraus – Ribavirin oder Peginterferon. Die Wiederherstellungsraten reichen von 70 bis 80%, bei primären Patienten beträgt das persistierende virologische Ansprechen ca. 79%, das Null-Ansprechen bis zu 41%, das partielle Ansprechen ca. 61% und die Wirksamkeit bei rezidivierten Patienten bis zu 86%. Die “dreifache” Behandlung von Hepatitis mit diesen Medikamenten hat in einigen Fällen die Expositionsdauer von 48 auf 24 Wochen verkürzt. Gleichzeitig verursachte ein solches System eine Zunahme der Nebenwirkungen – das Einsetzen von Hautausschlag und Anämie, was dazu führte, dass viele Opfer die Kosten einstellten oder erheblich erhöhten, unter Berücksichtigung des Kaufs zusätzlicher Medikamente zur Linderung der Symptome.

Zwischen 2013 und 2014 entwickelten amerikanische Apotheker die innovativen Medikamente Sovaldi und Harvoni. Sie haben ein ähnliches Funktionsprinzip, sollten jedoch nicht als analog angesehen werden, insbesondere weil sie bestimmte Verwendungsschemata und Indikationen für jedes von ihnen vorsehen. Harvoni kann als Monotherapiemethode angewendet werden und hat sich nur beim Genotyp von Hepatitis 1 als wirksam erwiesen. Sowaldi gilt als eines der besten Arzneimittel ausländischer Herkunft. Nach Angaben der Autoren kann dieses Tool die Krankheit innerhalb von 12 Wochen heilen. Das Arzneimittel basiert auf der Kombination von Ledipasvir und Sofosbuvir. Das Problem sind die Kosten des Arzneimittels – zu seinem Preis stehen nicht jedem Patienten Tabletten zur Verfügung. Denken Sie auch an die Gegenanzeigen:

  • Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel oder seine Einzelkomponenten.
  • Fürsorge für ein Baby und Stillen.
  • Kinder unter 18 Jahren, da die Reaktionen des Körpers auf das Medikament in dieser Altersgruppe nicht untersucht wurden.

Es gibt viele Nebenwirkungen, einschließlich Schlaflosigkeit, Migräne und Kopfschmerzen, Depressionen und Reizbarkeit. Während der Aufnahme können Anfälle, Erbrechen, Probleme mit dem milden und trockenen Mund auftreten. In diesem Fall gibt es einen Mangel an Gegenmitteln gegen das Medikament, daher ist die Beseitigung von negativen Ereignissen rein symptomatisch.

In Russland und den GUS-Staaten werden zur Behandlung der Virushepatitis hauptsächlich Sofosbuvir, Daclatasphir und Ledipasvir angewendet. Gleichzeitig sind viele Fälschungen auf dem Pharmamarkt aufgetreten, weshalb Ärzte den Kauf von Arzneimitteln direkt von Unternehmen empfehlen, die bereit sind, eine Lizenz und die dazugehörigen Unterlagen zu erteilen.

Lieky 2016

Betrachten Sie einige andere Instrumente, die die neueste Behandlung der Virushepatitis C darstellen. Eines davon ist Zepatir, das auf der Basis von Elbasvir und Grazoprevir entwickelt wurde. Die Anwendung wurde am 28. Januar 2016 genehmigt und das Arzneimittel kann sowohl in Monotherapie als auch in Kombination mit Ribavirin angewendet werden. Das Arzneimittel wird in 1 und 4 Genotypen der Pathologie verabreicht und ist nur für erwachsene Patienten verschrieben.

Sicherheit und Wirksamkeit wurden in klinischen Studien mit 1373 Opfern bestätigt. Die Studienteilnehmer nahmen 12 oder 16 Wochen lang Zepatir 1 Tablette ein. Die gesamte anhaltende virologische Reaktion lag bei Opfern mit einem Genotyp zwischen 94 und 97%. Bei Patienten mit 4 Genotypen lag die SVR bei 97-100%. Dieses Arzneimittel gegen Hepatitis C hat jedoch keine Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Kopfschmerzen und erhöhter Müdigkeit. Wenn es um die Kombination von Zepatir und Ribavirin geht, sind Anämie und Migräne die wichtigsten negativen Symptome.

In den offiziellen Anweisungen werden spezifische Anweisungen gegeben – bei 1% der Patienten wurde der Spiegel an natürlichen Leberenzymen in Studie 8 überschritten. Daher ist vor Beginn der Behandlung eine Blutuntersuchung erforderlich, um die Leberindizes zu bestimmen, und während des Behandlungsprozesses sind Kontrollmaßnahmen erforderlich. Die Verwendung des betreffenden Arzneimittels ist für Opfer mit mittelschweren oder schweren Organschäden verboten.

Ein weiteres neues Hepatitis-C-Medikament ist Hepcinat LP, das in den ersten Monaten des Jahres 2016 auf den Markt kam. Laut Angaben der Ärzte wird das Virus durch das Virus schnell zerstört. Jede Tablette enthält 90 mg Ledipasvir in Kombination mit 400 mg Sofosbuvir. Dieses Tool sollte verwendet werden, um chronische Hepatitis C mit 1 Genotyp zu behandeln. Betrachten Sie nun die Behandlungsdauer:

  • Bei primären Patienten mit oder ohne Zirrhose beträgt der Kurs 12 Wochen.
  • Der Kurs dauert 12 Wochen für Opfer, die bereits einer Pathologie ohne Zirrhose unterzogen wurden.
  • Wenn bei vorbehandelten Patienten eine Leberzirrhose vorliegt, dauert die Behandlung mit Arzneimitteln 24 Wochen.

Einige Bedenken können das Ergebnis einer Gegenanzeigenklausel sein – solche Studien wurden nicht durchgeführt. Was Nebenwirkungen betrifft, können Kopfschmerzen und allgemeine Müdigkeit auftreten, wenn Arzneimittel angewendet werden. Dieser Effekt tritt jedoch bei Patienten auf, die das Arzneimittel 8 bis 24 Wochen lang einnehmen.

Ein zusätzlicher Bonus ist, dass das Medikament Budgetmitteln zugeordnet werden kann. Im Jahr 2016 kostet die Behandlung ca. 1.500 USD für 90 Tage. Diese Menge scheint groß zu sein, aber im Vergleich zu anderen Analoga kann Heptsinate LP bereitgestellt werden.

Behandlungsmerkmale mit modernen Arzneimitteln

Unter Berücksichtigung der modernen Behandlung von Hepatitis C mit den neuesten Entwicklungen müssen wir sehr hohe Behandlungskosten berücksichtigen. Nach den bescheidensten Schätzungen wird der dritte Monat mindestens 50.000 Euro kosten, was für viele Opfer sehr hoch ist. Gleichzeitig folgen die meisten neuen Medikamente nicht den Vorteilen ihres Kaufs.

Ein weiterer Faktor muss jedoch beachtet werden: Hepatitis-C-Medikamente verbessern sich ständig, es entstehen immer mehr neue Produkte auf dem Pharmamarkt und die Auswahl wird immer vielfältiger. Dementsprechend reduzieren sich die Kosten auch im Falle einer Entwicklung im Jahr 2016. Die Auswahl der Medikamente ist sehr wichtig und der Genotyp des Virus.

Es gibt keine einheitliche Hepatitis-C-Behandlung – die Auswahl der Arzneimittel ist individuell und die Dosierung unterschiedlich. Die Kombinationstherapie ist bei den meisten Patienten schwer zu tolerieren, da die Nebenwirkungen von Haarausfall und Depression bis hin zu Atembeschwerden, Schilddrüse und Sehvermögen hoch sind.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Behandlung mit Hepatitis C unter Aufsicht von geschultem Fachpersonal durchgeführt werden sollte. Die richtige Diagnose erfordert eine sorgfältige Untersuchung und viele Tests. In diesem Fall können deutliche Symptome bei Hepatitis C fehlen, oft wird das Problem versehentlich diagnostiziert.

Aktuelle Fragen der Gynäkologie im Kindesalter [Rückblick auf die Tagung]

Im Frühjahr 2008 fand mit Unterstützung des ukrainischen Gesundheitsministeriums, der Nationalen Akademie der Medizinischen Wissenschaften der Ukraine und des Nationalen Instituts für Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie der Ukraine die zweite wissenschaftliche und praktische Konferenz mit internationaler Beteiligung “Harmonic Harmony – die Basis der Frauengesundheit” statt. Gynäkologen und Endokrinologen der Ukraine. Im Abschnitt zu aktuellen Problemen der reproduktiven Gesundheit von Kindern und Jugendlichen hatten die Teilnehmer die Möglichkeit, wertvolle Kenntnisse über moderne Methoden zur Diagnose und Behandlung vieler Krankheiten in dieser Kategorie von Patienten zu erwerben.

In einem Bericht von E. P. Gnatko, Doktor der Medizin, Professor, Leiter der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Nr. 2 Die National Medical University, benannt nach A. Bogomolets und dem Arzt A. I. Chubaty, ist ein außerordentlicher Professor, der die Erfahrungen mit der Behandlung der Endometriose der Eierstöcke bei jugendlichen Mädchen beschrieb.

Endometriose ist eine östrogenabhängige proliferative Erkrankung mit einem komplexen und vielfältigen Symptomenkomplex, der durch das Vorhandensein von endometriumartigem Gewebe außerhalb der Gebärmutter gekennzeichnet ist. Es tritt in der Regel bei Frauen im gebärfähigen Alter auf und geht häufig mit Manifestationen einher, die die Lebensqualität beeinträchtigen.

Fast 180 Millionen Frauen im gebärfähigen Alter (10% der Bevölkerung) leiden an Endometriose, von denen 117 Millionen jünger als 30 Jahre sind (35 Millionen jünger als 19 Jahre). 46% der Patienten diagnostizieren Unfruchtbarkeit, 70% klagen über chronische Schmerzen im Becken. Die Häufigkeit von Hysterektomien bei dieser Patientengruppe liegt bei 25%, von denen 10% von Frauen unter 30, 50% – bis zu 37 Jahren – durchgeführt werden.

Im Durchschnitt beträgt das Zeitintervall vom Auftreten der ersten Krankheitssymptome bis zur Diagnose der Endometriose in der Altersgruppe der Patienten unter 20 Jahren etwa 7 Jahre. Eine solche Verzögerung hängt eng mit der Verschlechterung der Lebensqualität von Frauen und dem damit verbundenen Anstieg der wirtschaftlichen Kosten zusammen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann die schädlichen Auswirkungen der Krankheit lindern, es bleiben jedoch viele Probleme. Nach Möglichkeit sollte der Behandlung mit Arzneimitteln Vorrang eingeräumt werden (früher wurde davon ausgegangen, dass Sie mit der Operation beginnen sollten). Ein schrittweises Vorgehen bei der Behandlung von Patienten mit Endometriose sollte gewährleistet sein.

In der Struktur der gynäkologischen Morbidität in den letzten Jahren die Tendenz, die Häufigkeit von Eierstockkrebs zu erhöhen – 6-11 auf 19-25%. In der klinischen Praxis am häufigsten (83%) enthüllt Follikelzysten, weniger häufig – das Corpus luteum Zyste (5%), endometrioide (11%) und paraovarijske (12%) Net (Kulakov V. I., 2005; Vovk I. B., 2013).

Nach A.E. Ter-Hovakimyan (2008) diagnostiziert unter allen Tumor-Ovarialstrukturen Endometriumzysten von 21,5 bis 60-70%, während in 31,7% der Fälle nach der Operation Rückfälle auftreten. Faktoren, die die Umkehrung der Endometriose induzieren, werden als junges Alter und Ruptur des Tumors angesehen.

In der Struktur gynäkologischer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen schwankt der Anteil der Ovarialtumoren nach verschiedenen Autoren zwischen 1 und 4,6% (Vdovichenko Yu. P., 2003; Strizhakov MA, 2005).

Die häufigsten Symptome der Endometriose sind Dysmenorrhoe, Dyspareunie, chronische Schmerzen im Becken, Unfruchtbarkeit. In dieser Hinsicht verschlechtern sich die Beziehungen von Frauen in der Gesellschaft (51%), das Sexualleben (75%) ist beeinträchtigt, die Arbeitsfähigkeit und die Anfälligkeit für die Aufnahme von neuem Material sind erheblich verringert (85%).

Es ist bekannt, dass die weltweite wirtschaftliche Belastung durch Endometriose 70 Milliarden USD pro Jahr übersteigt. Die Kosten für ihre Behandlung sind doppelt so hoch wie für die Behandlung bestimmter chronischer Krankheiten, insbesondere Diabetes und rheumatoider Arthritis.

Ein Goldstandard für die Diagnose der Endometriose ist heute eine laparoskopische Bildgebung mit histologischer Bestätigung. Die Sensitivität der Methode beträgt 97%, die Spezifität 95% und die Genauigkeit 96%. Die diagnostische Laparoskopie bietet dem Spezialisten die einzigartige Möglichkeit, eine präzise Diagnose zu stellen und alle sichtbaren Endometrioseherde in einer Hand zu entfernen.

Endometriose sollte als chronische Erkrankung betrachtet werden, die einen lebenslangen Behandlungsplan für Patienten erfordert, bei denen die Behandlung mit Arzneimitteln maximal angewendet wird und bei denen keine wiederkehrenden Operationen erforderlich sind.

Die medikamentöse Therapie umfasst folgende Arzneimittel:

  • Erste Linie: kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK), Gestagene (pro Person, intramuskulär, subkutan));
  • zweite Linie: Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten (GnRH) + zusätzliche Therapie, intrauterines Lavonorgestrel-Freisetzungssystem;
  • Andere Arzneimittel: Danazol, Aromatasehemmer, nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), Analgetika.

Anforderungen für ein Medikament zur Behandlung von Endometriose der Linderung von Schmerzen unterschieden werden sollen, die Verbesserung der Lebensqualität, die Reduzierung der Endometrioseherde, minimaler Nebenwirkungen mit langfristiger Nutzung, Erhaltung / Verbesserung der Fruchtbarkeit, eine Wiederholung zu vermeiden. Nach S. R. Soares et al. (2012) sollte die ideale Behandlung der Endometriose Schmerzen lindern, eine Rückbildung endometriotischer Läsionen verursachen und dennoch die Fruchtbarkeit aufrechterhalten.

Darüber hinaus präsentierte der Dozent die Ergebnisse seiner eigenen Forschung, um die Wirksamkeit der Behandlung von 12 jungen Mädchen mit Ovarialendometriose zu bewerten. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Die erste Gruppe umfasste vier (33,3%) Mädchen im Alter von 12 bis 14 Jahren, die zweite Gruppe – acht (66,7%) im Alter von 15 bis 18 Jahren. Die Ergebnisse der Hormonanalyse und des Haupttumors des Krebsmarkers am Eierstock CA-125 sind in Tabelle 1 gezeigt.

Tabelle 1. Grundwerte für plasmastimulierendes Hormon (FSH), Estradiol und Plasma-CA-125 in Studiengruppen

Alter

FSH, IE / l

Östradiol, nmol / l

CA-125, U / ml

In der ersten Gruppe dauerte die konservative unspezifische Behandlung 2-4 Jahre vor der Operation, in der zweiten – 2-7 Jahre. Nach der Resektion des Ovars im gesunden Gewebe wird für die Behandlung gegen das Wiederauftreten der Krankheit verschrieben worden, die zu der ersten Gruppe COC drei Mädchen und 2 mg dienogeta umfassen das Verabreichen – one; Im zweiten Fall erhielten vier Patienten Dienogest in der gleichen Dosis, die anderen vier waren GnRH-Agonisten. Nach 3 und 6 Monaten nach der Behandlung zeigte die Umfrage Spiegel von FSH in beiden Gruppen erhöht, die Reduktion von Estradiol und CA 125 Tumormarker (Tabelle 2), was darauf hindeutet, dass der obere therapeutische Ansatz ausreichend wirksam bei jugendlichen Mädchen mit Eierstock Endometriose.

Tabelle 2. Plasmaspiegel von FSH, Estradiol und CA-125 in den Studiengruppen nach der Behandlung

Alter

FSH, IE / l

Östradiol, nmol / l

CA-125, U / ml

3 Monate

6 Monate

3 Monate

6 Monate

3 Monate

6 Monate

Zusammenfassung des Vortrags A. I. Chubaty betonte, dass die Behandlung von Patienten mit Endometriose umfassend und dauerhaft sein sollte. Unter Berücksichtigung des Alters, sind Fortpflanzungspläne Frauen Chirurgie (Laparoskopie, Laparotomie) und die Verwendung von Medikamenten (spezifische Therapie – GnRH-Agonisten, Gestagene, unspezifisch – NSAIDs, COC). Die chirurgische Behandlung ist nicht ohne Risiko (unvollständige Entfernung der Läsionen, geschwächte Eierstockreserve usw.) und sollte daher zum optimalen Zeitpunkt durchgeführt werden. Gleichzeitig sollten Wiederholungen vermieden / minimiert werden. Individuelle Betreuung von Patienten, um eine optimale Zusammenarbeit mit einem multidisziplinären Team von Fachleuten erfordert, die geschickt genug sind, um zu beraten und damit verbundenen Endometriose und die Symptome zu behandeln. Gleichzeitig gibt es noch einige Fragen zum Umgang mit Patienten mit dieser Diagnose. Insbesondere gibt es keine Konsistenz bei der Behandlung von Jugendlichen mit Endometriose; strategische Ansätze zur Prävention dieser Krankheit in der jüngeren Altersgruppe wurden nicht entwickelt; Ein optimaler Lebensstil und eine optimale Ernährung für diese Patienten wurden nicht festgelegt. Eine Strategie zur Behandlung der tiefen Endometriose usw. Keine Angabe, für die weitere Untersuchungen erforderlich sind.


Ein Bericht einer Autorengruppe hob die Ätiologie und Prävention der Vulvovaginitis in verschiedenen Lebensabschnitten des Mädchens hervor: c.med.s. M. Yu Sergienko, Doktor der Medizin, Professor E. B. Yakovlev, Kandidat der Medizin L. V. Zheltonozhenko, Institut für Geburtshilfe, Gynäkologie und Perinatologie UNIPO, Nationale Medizinische Universität Donezk, Maxim Gorki.

Nach verschiedenen Autoren (E. A. Bogdanova, 2005; Gurkin Yu.A., 2009; e.V. Uvarov, 2013) liegt die Inzidenz von Vaginitis bei Mädchen 13,5-93%, mehr als 60% der Fälle eines erneuten Auftretens des Entzündungsprozesses. Eine Routinekontrolle mit dem “ganzen Protokoll” führt zu einem längeren Krankheitsverlauf, zu unverhältnismäßigen Kosten. Die Liste der aggressiven Therapien führt zu Störungen der Vulva- und Vagina-Biozönose sowie zu Komplikationen anderer Organe und Systeme.

Es ist bekannt, dass während der Zeit von Neugeborenen und stillenden Frauen Magenwühlmäuse und Windeln eine mit Pilzhefe der Gattung assoziierte Dermatitis aufweisen können. Candida (Mikroflora von der Mutter bei der Geburt erhalten). Die häufigsten Erkrankungen im Vorschulalter und im jüngeren Schulalter sind entzündliche Erkrankungen der Vulva und / oder Vagina, Sinehija Tac. Ärzte und Eltern von Mädchen empfinden Vulvovaginitis häufig als “Erwachsenenkrankheit” und es erfordert viel Zeit und Mühe, die Ursache der Krankheit zu finden. In diesem Fall ist die Hauptaufgabe bei der Behandlung dieser Patienten die Verbesserung des gesamten Körpers, die Rehabilitation chronischer Infektionsherde, die Behandlung und Vorbeugung typischer Kinderkrankheiten – häufige akute Virusinfektionen der Atemwege, Neurodermitis, Enterobiasis, Dysbakteriose usw.

In der Zeit vor und zu Beginn der Pubertät wenden sich Mädchen selten an einen Gynäkologen mit Beschwerden über den Genitaltraktausfluss (der durch physiologische Leukämie gekennzeichnet ist). Mit Beginn des Sexuallebens (Adoleszenz) können Patienten alle Formen von unspezifischer und spezifischer Vulvovaginitis, sexuell übertragbaren Infektionen, diagnostizieren (Wolf A. S., Mittag Y. E., 2004).

Die erste Zunahme der Inzidenz von Vulvovaginitis bei Kindern wird im Alter von 2 bis 3 Jahren beobachtet und erklärt sich aus der Verringerung der Aufmerksamkeit der Eltern auf die äußeren Genitalien der Toilette und der in diesem Zeitraum am stärksten ausgeprägten Allergie. Der zweite Höhepunkt dieser Krankheit ist auf die mangelnden hygienischen Fähigkeiten von Mädchen im Alter von 3 bis 7 Jahren zurückzuführen, die häufiger an Erkältungen und Enterobiose leiden (Uvarova EV, 2007). Ungefähr 40% der Mädchen mit Vulvovaginitis leiden an Hauterkrankungen: Neurodermitis, Neurodermitis, Neurodermitis und familiäre Belastung für die Hauterkrankung. Die Infektion der nichtinfektiösen Genese nach 3 bis 7 Tagen erwirbt die Eigenschaften des bakteriellen Entzündungsprozesses. Ungefähr 20% der Mädchen mit Vulvovaginitis zeigen ausgeprägte Störungen im mikrobiellen Darm und bis zu 40% sind bei HNO-Ärzten registriert (Gurkin Yu. A., 2009).

Der Partner erinnerte daran, dass das Immunsystem der Schleimhaut Magen-Darm- und Atemwege, das Urogenitalsystem und verschiedene Sekretionsdrüsen umfasst. Die Niederlage eines der Segmente dieses umfassenden Systems kann die Funktion des Immunsystems der Schleimhäute in anderen Bereichen beeinträchtigen, was zu tiefgreifenden Veränderungen der mikrobiellen Beziehung mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses führen kann. Unter diesen Gesichtspunkten ist der Zustand der vaginalen Mikroflora ein wesentlicher Indikator für die Gesundheit und den Widerstand des Organismus (Kokolina VF, 2006).

Eine Volvovaginitis kann auftreten bei:

  • spezifische vaginale Infektion (typisch und anormale Flora des Dickdarms, hämolytische Streptokokken der Gruppe A, Staphylococcus aureus, Gonorrhö, Chlamydien, bakterielle Vaginose, Pneumokokken-Infektion);
  • Infektionen durch andere Mikroorganismen (Candida, Trichomonas);
  • Enterobiose;
  • Exposition gegenüber lokalen physikalischen und chemischen Faktoren (Fremdkörper, Trauma, Kleidung und Pflegeeigenschaften, urologische Erkrankungen, Sinusrhythmusstörungen, rektale Pathologie), Allergien (Kontakt mit Reizstoffen);
  • systemische Erkrankungen mit Läsionen der Schleimhäute und der Vagina (Masern, kleine Toxine, Scharlach, Ruhr, Typhus);
  • allgemeine Hauterkrankungen (Neurodermitis, Psoriasis, Sklerosierungsblatt, Contagulus molluscum, Herpes simplex-Virus);
  • sexuelle Pathologie;
  • psychosomatische Störungen.

Faktoren, die zur Entwicklung und Aufrechterhaltung des Entzündungsprozesses beitragen:

  • die anatomischen und physiologischen Eigenschaften der Genitalien bei Mädchen;
  • endogene ätiologische Faktoren;
  • exogene ätiologische Faktoren;
  • schlechte Gewohnheiten, Ernährungsfaktoren, ungünstige sozioökonomische Bedingungen, Umweltprobleme.

Spezifische anatomische Merkmale Mädchen sind: das Fehlen des letzten komesarja, unvollständiges Schließen des Labia in den unteren Teilen, die niedrigen Position der äußeren Öffnung der Harnröhre, ein Seitenverhältnisses und eine langsamen Reproduktion des Genitaltraktes Epithel. Für die endokrinen und Immunsysteme Mädchen wird durch niedrige Sättigungs Östrogen unzureichende Produktion von Glykogen, neutraler oder alkalischer Umgebung vaginal, Mangel doderleinskih molekatov, Dominanz Kokkenbildungen Flora in der Vagina aus und reduzierte lokale Immunität.

Diabetes, Neurodermitis, Glomerulonephritis, pielitis, Blasenentzündung, häufige Erkältungen, chronische Infektionsherd, Darmdysbiose für endogene Erreger von Vaginitis bei Frauen anzuwenden. Die Wiederholung der unspezifischen bakteriellen Vulvovaginitis bei Mädchen tritt in 82% der Fälle vor dem Hintergrund der Verschlimmerung der extragenitalen Pathologie auf, die eine der Hauptursachen für den Entzündungsprozess darstellt. Nach den Untersuchungen von I. B. Vovka (2006) war die unspezifische Vulvovaginitis keineswegs eine einzige Erkrankung, sondern immer in Kombination mit einer Entzündung der Schleimhäute verschiedener Organe.

Exogene Faktoren, die die Entwicklung des Rindes sind Schäden an den Genitalien, das Eindringen eines Fremdkörpers in der Vagina, nicht autorisierte häufiges Waschen und Mädchen verwenden konzentrierte Desinfektionsmittel für diesen Zweck führen. Darüber hinaus sind Blasenüberlauf, Verstopfung oder unregelmäßiger Stuhlgang sehr wichtig. Wir dürfen die Gefahr des Missbrauchs von Gewürzen, Stärkungsgetränken, Schokolade, extraktreichen Lebensmitteln, Allergenen und Verbindungen unnatürlichen Ursprungs nicht vergessen.

Probleme bei der Diagnose von Vulvovaginitis bei Mädchen sind mit dem Fehlen eines spezifischen Krankheitsbildes verbunden. Es sollte beachtet werden, dass es am häufigsten durch seine eigene bedingt pathogene Mikroflora verursacht wird. Von Kulturpflanzen ausgeschlossene Mikroorganismen sind nicht immer die Hauptwirkstoffe (Bogdanova Ye. A., 2005; Uvarova Ye. V., 2013). Aus den Schleimhäuten gesunder und erkrankter Vulvovaginitis werden häufig die gleichen Arten von Mikroorganismen abgesaugt. Der Infektionsprozess führt zu einer Verletzung des quantitativen Verhältnisses der Bakterienarten in der integrierten Gemeinschaft (Szcurjwicz A., 1993; Ankirskaya A. S., 1999).

Klinische Leitlinien können Kriterien für die Behandlung von Mädchen mit entzündlichen Prozessen der äußeren Genitalien sein. Ein aktiver Ansatz ist in subklinischen und fragwürdigen Erscheinungsformen der Krankheit gerechtfertigt. Der Nachweis ungewöhnlicher Mikroorganismen in der Vagina ist an sich kein Grund für aktive therapeutische Maßnahmen, wenn kein Krankheitsbild vorliegt. Dies ermöglicht es Ihnen, unnötigen Stress durch das Medikament Polygraphie zu vermeiden. Andererseits sind periodische mikrobiologische Veränderungen und sogar akute kurzfristige unspezifische Vulvovaginitis – Verbesserung der lokalen Immunabwehr (Gurkin Yu. A., 2009) von positiver biologischer Bedeutung.

Nach R. Jones (1996) sind Faktoren, die zur Entstehung einer Vulvovaginitis bei britischen Mädchen beitragen, besonders für die für dieses Alter typische mangelnde Hygiene und vaginale Epithelatrophie bemerkenswert. In den meisten Fällen ist es eine primäre unspezifische vulvovaginale Episoden Hygiene Interferenz, die oft mit nicht-spezifischen gemischten bakteriellen Infektion des Rektums (eliminiert Hygiene) (Altchek A., Uvarovs Ye. V., 2012) verbunden ist.

Die empfindliche Intimhygiene für Mädchen ist nach wie vor die problematischste und unverständlichste für Eltern und Fachkräfte. Kinderärzte verzichten auf ärztliche Verschreibungen, während Frauenärzte häufig das Schema der Behandlung von Frauen im gebärfähigen Alter in Kinderbetreuung übersetzen. Zu den häufigsten falschen Ansichten der Eltern gehört die Vorstellung, dass das Mädchen nur mit Wasser waschen sollte, ohne das Atrium der Vagina zu beeinträchtigen, oder dass sie mehrmals täglich wiederholte “Hygieneartikel” verwenden würden.

Der Genitalbereich des Neugeborenen und die äußeren Geschlechtsorgane erfordern regelmäßige Hygiene:

  • Windeln sollten alle 1,5 bis 2 Stunden, jedoch nicht später als 3 Stunden gewechselt werden;
  • Verwenden Sie keine Windel für Mädchen über 1,5 Jahre;
  • Mädchen unter 5 Jahren sollten ihren Müttern bei Fragen der Intimhygiene behilflich sein: 2-3 mal täglich unter fließendem Wasser abspülen und höchstens einmal täglich spezielle Hygieneprodukte verwenden;
  • Nach 5 Jahren sollten sich Mädchen mit normaler Entwicklung waschen und die Mütter die Regelmäßigkeit der Hygienepraktiken überwachen.

Darüber hinaus wurden zwei typische klinische Fälle der gynäkologischen Praxis angesprochen. Der erste klinische Fall: ein 2,5-jähriges Mädchen, das ohne Windeln geht und schläft; Vor einem Monat erlitt ARVI eine gelbgrüne Entladung aus dem Genitaltrakt. Der Kinderarzt empfahl, Windeln zu tragen und das Mädchen nach jeder Bewegung des Darms mit einer Babyseife zu waschen, wobei er ein Bad mit Kaliumpermanganat und Citaly verwendete. Die Entleerung hörte auf, die Haut des Perineums begann sich zu schälen, sie war ständig hyperämisch, was die Mutter veranlasste, alle Hygienemaßnahmen abzubrechen und sich an den Kindergynäkologen zu wenden. Es ist ratsam, keine Windeln zu verwenden und das Mädchen 1-2 mal pro Woche mit einer speziellen Seife (zum Beispiel Saugella Polygin) zu waschen. Somit spiegelt das Phänomen des SARS-Schocks die Gesamtreaktion des Körpers wider und erfordert keine Behandlung.

Ein weiterer klinischer Fall: Ein 5-jähriges Mädchen klagt über die Schmerzen beim Spülen wegen Klitoriskrebs. Mama wäscht sie zweimal am Tag mit Seife. Während der Untersuchung wird die Auskleidung der großen Lippen depigmentiert, die Vorhofschleimhaut wird dünn, hyperämisch und ohne Entladung. Diagnostiziert ihn für levkoplazijo Vulva und Empfehlungen, dass das Mädchen gewaschen unter Wasser ohne Seife mit speziellen Produkten für die Intimpflege ausgeführt wird, so dass der Bereich der Vagina angewendet wird 1-2 Tropfen Öl ogrdovega dass er samookrenjene Hygiene gelernt.

Zu den Schlussfolgerungen von M. Yu. Sergienko warnte, dass entzündliche Erkrankungen der Vulva und / oder Vagina die häufigste gynäkologische Pathologie bei Vor- und Grundschülerinnen sind. Bei den meisten Krankheitsfällen handelt es sich hauptsächlich um eine unspezifische Vulvovaginitis, die auf Intimhygiene zurückzuführen ist und häufig mit einer gemischten unspezifischen rektalen bakteriellen Infektion verbunden ist. Das Hauptanliegen des Gynäkologen, das Auftreten von Vulvovaginitis zu verringern, sollte die Unterrichtung der Kolleginnen in der Grundversorgung über die Hygienevorschriften von Mädchen sein. Die Prävention eines erneuten Auftretens der Krankheit umfasst Auffrischungsmaßnahmen und die Hygiene des Mädchens mit speziell entwickelten Mitteln (Saugella Polygin).


Der Bericht “Präkarotis-Pathologie des Gebärmutterhalses bei jugendlichen Mädchen: Die Merkmale der Diagnose, Behandlung und Prävention” wurde von einem Kandidaten der medizinischen Wissenschaften erstellt. N. K. Silina, Abteilung für medizinische und psychosoziale Probleme der Familiengesundheit, staatliche Einrichtung “Pädiatrisches Institut für Geburtshilfe und Gynäkologie, NAMS der Ukraine”.

Präkanzeröse Veränderungen im Gebärmutterhals spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Krankheiten der Fortpflanzungsorgane. Diese Pathologie wird sehr selten von allen Symptomen begleitet, die die Lebensqualität der Patienten so gut wie nie beeinträchtigen, so dass einige bereits im Stadium des invasiven Gebärmutterhalskrebses (Gebärmutterhalskrebs) zum Arzt gehen. Es ist bekannt, dass die Rate von Gebärmutterhalskrebs bei jungen Frauen im Alter von 15 bis 29 Jahren in den letzten Jahren signifikant gestiegen ist: von 1,4 Fällen pro 1.000 Frauen im Jahr 1996 auf 4,1 – im Jahr 2005; 5,5 Jahre 2009; 5.1 – im Jahr 2011. Diese Häufigkeit lässt sich durch das Verhalten des aktiven Sexuallebens in diesem Alter erklären.

Diese Daten stimmen mit den Ergebnissen der Kohortenstudie “Die Familie und die Kinder der Ukraine” überein, die von dem Akademiker Yu G. G. Protipkin und Professor Z. A. Shkiryak-Nyznyk durchgeführt wurde und bei der 1072 ältere Studierende beiderlei Geschlechts über die Merkmale ihres Sexuallebens untersucht wurden. 9,4% der Mädchen und 15,9% der Jungen fragen sich, ob sie solche Erfahrungen gemacht haben, und reagieren positiv. Das Durchschnittsalter des ersten Geschlechtsverkehrs betrug 15,1 Jahre für Mädchen und 14,7 Jahre für Jungen. Zu diesem Zeitpunkt hatten 18,2% der Befragten Sex. Mehr als 40% der Jungen und Mädchen gelten ab dem Alter von 16 bis 18 Jahren als das beste Alter.

1996 WHO-Experten gemeinsam mit der Europäischen Organisation für genitale Infektionen und Neoplasien und das US-amerikanischen National Institute of Health identifizierten das humane Papillomavirus (HPV) als primäre Ursache von Gebärmutterhalskrebs. HPV wurde in 99,7% der Plattenepithelproben bei Patienten weltweit nachgewiesen. Forscher ein hohes Risiko für HPV mit der Entwicklung des Adenokarzinoms des Gebärmutterhalses assoziiert entdeckt haben (jünger bei Frauen über 40 Jahre, war HPV in 89% der Biopsien Adenokarzinom vorhanden).

Ergebnisse einer multizentrischen europäischen Studie Heracles (TJALMA WA et al., 2013), die von 6000 Frauen aus 17 europäischen Ländern haben teilgenommen haben die Verbindungsstifte und Nadeln und zervikalen HPV-Typen 16 und 18 für das Verständnis der potenziellen Vorteile der Impfung gegen diese entscheidend sind bestätigt belasten. für prophylaktische Zwecke. Nach Durchführung während der Jahre histologische Analyse und Diagnose von HPV PCR Zervixbiopsien 2001-2008, stellten sie fest, dass es 3103 Patienten mit intraepitelno zervikale Neoplasie Grad waren 2 oder 3 (CIN 2 / CIN 3) (Durchschnittsalter 34 Jahre) Sie kommen in 98,5% der Fälle vor. 3162 Frauen mit invasivem Gebärmutterhalskrebs (Durchschnittsalter 49 Jahre) – in 91,5%. Die häufigsten HPV-Typen bei Frauen mit CIN-HG waren 16 (59,9%) 33 (10,5%) und 31 (9,0%); in der Gruppe der Menschen mit invasivem Gebärmutterhalskrebs – 16. (63,3%), 18. (15,2%) und 45. (5,3%). Im Fall von Plattenepithel-Karzinome des Gebärmutterhalses sind die am häufigsten identifizierten 16 (66,2%) 18 (10,8%) und 33 (5,3%), HPV-Typen; mit Adenokarzinom – 16. (54,2%), 18. (40,4%) und 45. (8,3%) Typ. Die Prävalenz von HPV-Typen 16/18/45, bei Patienten mit invasivem Gebärmutterhalskrebs im Vergleich mit HG-CIN entsprechend 1,1 bis 3,5 / 2,5-fache. Somit bestätigte die Studie die Notwendigkeit vorbeugender Maßnahmen gegen mit HPV 16/18/45 verbundene Gebärmutterhalsläsionen.

Nach einer Studie von F. X. Bosch et al. (2008) ist die Ursache für die Entwicklung der gesamten zervikalen Pathologie des Krebses in ungefähr 82% der Fälle von fünf onkogenen HPV-Typen: 70,3% der Fälle – 16 und 18 und 11,5% – 31; 33; 45. Art.

Neben HPV gibt es viele weitere Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs. Es gibt Hinweise darauf, dass frühe sexuelle Aktivitäten das Risiko für invasiven Gebärmutterhalskrebs verdoppeln. Die Anwesenheit von mehr als vier Sexualpartnern im Leben erhöht die Wahrscheinlichkeit, zweimal an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, mehr als sechs- bis vierzehnmal. Laut der medizinischen und demografischen Studie in der Ukraine (2007) hatten 15- bis 19-jährige Mädchen, die Sex hatten, zwei oder mehr Sexualpartner (9,1% der Fälle) und riskanten Sexualkontakt (69,5%) gemeldet. .

In einer Studie von E. L. Franco et al. (1995) stellten fest, dass der Zusammenhang zwischen Rauchen und dem Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, stärker ist als bei Lungenkrebs. Bei aktiven und passiven Rauchern ist Gebärmutterhalskrebs doppelt so häufig wie bei Nichtrauchern. Nikotin und ähnliche Substanzen werden im Gebärmutterhals nachgewiesen und können die DNA der Gebärmutterhalszellen schädigen und auch das Immunsystem hemmen.

Zu einer Gruppe mit einem erhöhten Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, gehören Patienten mit einer Immunschwäche; Ihr Immunsystem kann beschädigte Zellen nicht eliminieren, so dass das CIN-Übergangsintervall für Gebärmutterhalskrebs erheblich verkürzt wird.

(. Castellsague X. et al, 2011) Interessante Daten Europäische Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die Verwendung von Intrauterin Kupfer enthält, im Zusammenhang mit einem reduzierten Risiko für das Karzinom ploščatocelic (relatives Risiko [RR] 0,56; 95 Prozent Konfidenzintervall [ CI]: in einigen Fällen (n = 28) wurde Aspiration der Zysten vorgeschlagen (n = 28) spontane Regression Zysten dieser Größe durch Aufsaugen des Inhalts wurde in 89% der Fälle beobachtet wird (n = 25).

Taktik der Behandlung von Eierstocktumorbildungen hängt von der Größe und Struktur der Zyste, die Häufigkeit von Komplikationen (Chiara C. 2001; Tseng D. 2002 Kokolin V. F., 2004; L. V. Adamyan, 2004). Unkomplizierte Zysten haben einen günstigen, oft asymptomatischen natürlichen Verlauf, der eine Überwachung von Fötus und Neugeborenen erfordert. Die chirurgische Behandlung erfolgt bei komplexen Zysten (Zystengröße) > 5 cm) sowie Teratome, Zystadenome, echte Tumoren. In der Regel erfolgt die Erhaltung der Organe durch Konservierung der Eierstöcke. In einigen Fällen ist eine Ovariektomie für den durch Zysten verursachten hämorrhagischen Infarkt und die Nekrose erforderlich. Die Referenztaktik (konservativ oder operativ) von Neugeborenen und Kindern im ersten Lebensjahr der Zyste muss weiter verbessert werden.

Die Autoren analysierten 75 klinische Fälle von Ovarialzysten bei Mädchen im Alter von 1 bis 18 Monaten. Bei 60 (80%) Patienten veränderten sich die Zysten in den ersten 3 bis 6 Lebensmonaten (erste Gruppe); 15 wurden operiert: elf hatten Laparoskopie und vier waren Laparotomie (die andere Gruppe). In der ersten Gruppe wurden 33% der Kinder von der ersten Geburt an geboren, 51% von der anderen, 16% von der dritten. In 26% der Fälle komplizierte die Schwangerschaft die Präeklampsie, in 96% – es besteht ein Abtreibungsrisiko, in 35% – verschlechterte sich die somatische Vorgeschichte. 74% der Neugeborenen stillten. Ultraschall visualisierte die Bildung einer Einkammerflüssigkeit mit einem Durchmesser von ≤ 5 cm, einem Volumen von 60 cm3; Farb-Doppler-Mapping zeigte, dass der Blutfluss erhalten bleibt; in 70% der Fälle ist die Läsion rechtshändig; Kontralaterale Eierstöcke nehmen in 45% der Fälle zu. FSH- und Luteinisierungshormonspiegel (LH) liegen innerhalb des Altersbereichs, während der Östradiolgehalt bei 40 (67%) der Mädchen leicht erhöht ist.

Klinischer Fall Nr. 1: Bei einem Mädchen, das nach dem ersten Monat der Schwangerschaft geboren wurde, und einem Säugling wurde Zyste Typ A diagnostiziert. Die Zyste wurde in der 34. Schwangerschaftswoche diagnostiziert. Die Mutter litt in der 28. Schwangerschaftswoche an ARVI. Stillen ist Stillen. Ultraschalluntersuchung der Größe der Gebärmutter: 12/13 x 11 x 6 mm; OS 16,1 x 8 x 15 mm; AB 35 x 30 x 35 mm. Ergebnisse der hormonellen Untersuchung bei Mädchen: LH – 0,100 mIU / ml, FSH – 3,91 mIU / ml, Progesteron – 0,122 ng / ml, Estradiol – 21,62 pg / ml (normal 3; bei 3 – Typ B, 56 – 120 ) cm 3; in Fall 1, Typ A, 62,5 cm 3. Das Training war korrekt mit zehn Mädchen, links von vier Mädchen, bilateral in einem. Die Maße der Gebärmutter entsprachen dem Altersstandard. In bilateralen Eierstockzysten wurde erhöhten Spiegel an FSH 34, 59 mIU / ml, sowie den Inhalt der Tumormarker alpha-Fetoprotein (AFP) auf 4,6 ng / ml (normal)

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